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止咳药水滥用导致大脑结构异常

来源:2019-06-08 02:11:20

  近日,一项新研究发现,抗凝栓药的使用或能改变硬脑膜下血肿的发生率。这些抗凝栓药物包括低剂量阿司匹林、维生素K拮抗剂(如华法林)、氯吡格雷及口服抗凝药等。相关论文刊登于《美国医学会杂志》。

  丹麦大学的David Gaist及同事分析了10010位硬脑膜下血肿患者以及40多万对照组的数据。实验组参与者的年龄为20至89岁,他们在2000至2015年第一次出现硬膜下血肿,其中有47%的人在服用抗凝栓药物。结果发现,硬膜下血肿发生率和抗凝栓药使用存在关联。

  研究人员指出,就与发生硬膜下血肿的风险关系而言,低剂量阿司匹林所带来的风险较低,氯吡格雷和直接口服抗凝栓药为中等风险,维生素K拮抗剂(VKA)为较高风险。同时使用一种以上抗凝栓药物与硬膜下血肿风险显着增加相关,这种情况在合并使用VKA和某种抗血小板药物(如低剂量阿司匹林或氯吡格雷)时尤其明显,但低剂量阿司匹林与双嘧达莫(一种抗血小板药物)合并使用例外。

  另外,数据显示,2000至2015年,一般人群的抗凝栓药物使用率有所增加,而硬膜下血肿的总体发生率也同时增加,发生率增幅最大的是年龄超过75岁的患者。

  该研究为抗凝栓药物使用的风险-益处分析又添加了一个证据。一直以来,在有清楚治疗指针的患者中,这些药物已知会带来总体净效益。

  资料显示,止咳药水滥用在我国男性青少年群体中有明显的流行趋势。近期一项研究发现,止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常。历经8年创新性研究,广东省第二人民医院和华南师范大学科研团队终于发现海洛因和止咳药水会"改变"人的大脑。

  据知,这些脑区功能与结构的异常与成瘾时间、冲动特质和临床表现有很大的相关性。 异常主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区。

  项目第一完成人、广东省第二人民医院院长田军章介绍,国内的慢性药物成瘾研究相对较少,特别是对于合法非处方药物止咳药水的研究,社会学乃至医学上对其认识尚不足,成瘾的神经生理学机制也不完全清楚,因此临床上缺少有效诊断、疗效评估及预后判断的影像学指标,严重限制了止咳药水成瘾患者的积极治疗和康复。

  田军章带领团队,遴选了30名20岁-50岁的海洛因成瘾患者、80名20岁-50岁的慢性止咳药水成瘾患者进行组间研究,还选取30名经过美沙酮治疗的海洛因成瘾患者进行研究。结果发现,海洛因成瘾患者和止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常,主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区,如眶额叶皮层、扣带皮层、丘脑、楔叶等区域。这为指导临床提供了重要的影像支持。对于慢性止咳药水成瘾患者,该研究还发现,患者的抑制控制相关前额叶皮层灰质体积减少,且该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。

  项目第二完成人、广东省第二人民医院影像科主任江桂华介绍,但凡有药物成瘾者,因滥用药物、毒品导致大脑皮层变薄的患者,要比正常人群易冲动、嗜赌。在毒品、药物给患者带来幻想、幻觉的同时,他们可能会因为这一类冲动而导致轻生等可怕的后果。


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