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取消医保目录惠及患者和药企

来源:2019-05-13 17:43:41

  人社部9月30日毫无预警地发布了一份《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》。这份征求意见稿,几乎是给7000家制药企业扔了一颗炸弹。

  制药企业已经完全进入市场经济体制,而医院还是僵化的计划经济体制。市场经济攻计划经济,或许是腐败问题的根源所在。

  制药企业的竞争主要有四大主攻方向:

  第一是攻新药审批,主攻目标是国家药品监督管理总局。这个方向的进攻导致的结局,除了一批该局官员落马,最惨烈的是该局局长郑筱萸被查,并于2007年7月10日被执行死刑。

  第二是攻药品价格,主攻目标是发改委价格司。这个方向的进攻,也导致发改委价格司多人落马,其中知名者是郭剑英,他年内受审,据报道涉及58家制药企业。

  第三是攻医保目录。医保目录将药品分为甲类、乙类,分属中央地方管辖,所以制药企业不但要攻北京,还要攻各省、自治区、直辖市,耗费大量的人力物力。

  第四是攻医院和医生,主要是公立医院。这是制药企业最大一块的人力、物力、财力消耗,主要由医药代表执行攻坚任务。

  这四个方向的进攻,耗费多少呢?恐怕没有一家企业会说出实情。但有一个数据可供参考,就是销售费用在营业收入中的比重。

  根据某记者查阅一家国内知名企业的资料,2015年,该企业实现营业收入接近120亿元,销售费用接近70亿元,在销售费用构成中,“市场及学术推广”占比最高,接近60亿元。

  一家企业,卖了近120亿,其中近60亿做了“市场及学术推广”。这60亿,都花到哪儿去了?作为企业,他们真的心甘情愿花出这60亿?还是一肚子苦水不敢说呢?

  还有,一家企业60亿,7000家企业是多少亿?这些花费,最终都被患者埋单了。

  除了医保目录,我国还施行一种《国家基本药物目录》,简称基药目录。基药目录列明的,是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。该制度自2009年9月21日起施行,目前分为三类,其中化学药品和生物制品317 个品种、中成药203 个品种、中药饮片不列品种,用文字表述。

  和医保目录相比,基药目录的品种要少很多,但也更实用。目前,各地的医保目录药品种类大多为2500种左右,有的超过3000种,而基药目录只有几百种。

  取消医保目录,完善基药目录并将其作为唯一的医保保障目录。在基药目录之外的所有药品,一律推向市场。疾病在按病种情况给予报销。对于当前最为缺乏治疗药品的罕见病患者或许是较有利信息,因为罕见病药物近几年会陆续上市。

  这个目录上的药品给予全额报销,保证老百姓的基本医疗。不准独家生产,把价格控制在合理范围之内,药监局要对基药目录的药品实行严格监管。基药品种之外,完全放开市场竞争,尊重医生的选择权,尊重患者的选择权。(信息来自网络)


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